回答患者提出的問題】血小板輸注無效,面對這種情況該怎么辦

【回答患者提出的問題】血小板輸注無效,面對這種情況該怎么辦?
血液病專家  今天


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  根據后臺顯示,“血小板輸注無效,面對這種情況該怎么辦?”是患者朋友們咨詢最多的問題。針對該問題,有著50年血液病臨床治療經驗的洪思存主任現已進行了全面的解答,由于文章篇幅有限,血液病專家微信公眾平臺已為大家整理出重點。





血小板輸注無效,面對這種情況怎么辦?



  洪思存主任說:輸注血小板是提升血小板數值最快的方式,多用于應急補充,不可長時間采用此法,長時間的維持輸注可能會面臨治療后期血小板輸注無效的情況。那么,面對此種情況該如何處理呢?下面就從2方面為大家進行解答。







何為血小板輸注無效?

  血小板輸注無效現象,又稱“PTR”,定義為患者在連續2次輸注ABO血性相合且足夠劑量的血小板懸液后仍處于無反應狀態。具體即血小板計數(PLT)未見顯著增高、有時反而下降;輸入血小板在體內存活期很短;臨床出血傾向未減輕等。



出現血小板輸注無效,如何處理?

  ●藥物因素導致:例如兩性霉素B、鹽酸去萬古霉素、環丙沙星等抗菌藥物也可導致PTR;肝素、奎寧、奎寧丁和磺胺類藥物可通過免疫介導血小板破壞。



  處理方法:使用激素類藥物和免疫抑制劑的應用可以抑制體內免疫反應,有效降低抗原抗體反應強度,對輸注的血小板可以起到保護作用,從而達到提升血小板的效果。







  ●長期輸注血小板導致:臨床血小板的輸注屬于同種異體細胞移植,在重復輸注后會產生血小板抗體。長期循環以往的進行輸注,易出現無效反應。



  處理方法:對患者進行血小板抗體篩選進而對含有血小板抗體的患者進行“配合型血小板輸注”,即為血小板交叉配型。相關臨床研究表明,血小板輸注前實施抗體檢測和配型對提高血小板輸注效果具有重要意義。







  若使用以上措施后,血小板輸注無效現象仍存在,可以采用中西醫結合治療。這是目前被患者廣泛認可的治療方法。方法科學,辨證施治,采取一人一方的治療模式,改變了傳統治療方法所帶來的二次傷害,真正從根本上治療血小板減少,將療效提升。



專家介紹



洪思存

濟南市中心醫院前血液科主任



  畢業于山東大學(原山東醫學院),長期在三甲醫院從事內科臨床工作,主任醫師、教授、碩士生導師,從事血液病臨床、教學、科研工作50年,曾在濟南市中心醫院山東大學臨床醫院擔任血液科主任。多次參與血液病學術峰會,提出了自己獨到的理論,掌握大量的血液病診療技術和豐富的臨床經驗,秉承傳統與現代技術相結合的理念。




擅長領域

  洪主任對血液病各個病種的治療有自己獨特的見解及治療方法,尤其是擅長白血病、再障、血小板減少、骨髓纖維化、血小板減少性紫癜、淋巴瘤、紅斑狼瘡及其他出血性疾病等的治療。




醫學成就

  洪思存主任作為知名血液病醫生,多次參與血液病學術峰會。曾在《中華醫學會期刊》發表過單核細胞相關性白血病FCM免疫表型分析論著,省級以上醫學雜志發表學術論文30余篇。





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