重磅:我國學者在國際著名期刊JACC首發關于原發性醛固酮增多癥的前瞻性研究

重磅:我國學者在國際著名期刊JACC首發關于原發性醛固酮增多癥的前瞻性研究
原創 李啟富  idiabetes  今天


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編者按:重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科李啟富教授團隊(CONPASS Group)于2020年4月20日在國際著名期刊Journal of The American College of Cardiology(IF=18.639)在線發表了一項關于初診高血壓患者中原發性醛固酮增多癥(原醛癥)的前瞻性研究。該研究首次報道了初診高血壓患者中原醛癥的發生率、臨床特征及預后,這使得人們對原醛癥的認識邁向了一個新的臺階。













研究背景




我國有44.7%的成年人患有高血壓,但原發性醛固酮增多癥(primary aldosteronism,PA)導致的繼發性高血壓在我國人群中的患病率尚不清楚。該項研究通過前瞻性研究,旨在探討初診高血壓患者PA的發生率、臨床特征及轉歸。



研究方法




該項研究為了篩選出高血壓人群中的PA患者,對社區人群中立位血醛固酮/腎素>20 ng/mIU和血漿醛固酮>10 ng/dl的初診高血壓病患者進行了卡托普利激發試驗和/或生理鹽水輸注試驗,同時依據腎上腺CT和腎上腺靜脈取樣結果進行PA的分型。最后對接受手術或藥物治療的PA患者進行為期1年的隨訪,并對治療后的結果進行評估。



研究結果




該項研究在16個月內共篩查出初診高血壓患者1020例,其中確診為PA者40例,非PA者948例,疑似PA者32例,因此在初診高血壓患者中PA的發生率超過了4.0%。與非PA患者相比,PA患者出現微量白蛋白尿的比例更高(P=0.031),但心血管事件的發生率無差異(P=0.927)。手術治療組中(n=7),生化指標完全恢復率為100%,臨床癥狀完全緩解率為85.7%。藥物治療組中(n=29),血壓控制達標率為79%,其中91%患者(21/23)僅需1種降壓藥物:鹽皮質激素受體拮抗劑。



研究結論




我國初診高血壓患者的PA發生率至少為4%。對初診高血壓患者進行PA篩查可以幫助患者獲得良好的臨床效果。







研究者說




目前原醛癥仍是一種被大多數醫生忽略的常見病。這項研究首次明確即使在新診斷的高血壓患者中原醛癥也并不少見,患病比例達4%~7%,且早期、即時診斷預后更好。







專家簡介






李啟富,博士,二級教授,博士導師,國務院津貼獲得者。重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科主任,重慶市糖尿病中心主任,中華醫學會糖尿病學分會常委,中國醫師協會分泌代謝科醫師分會常委,重慶市醫師協會內分泌代謝科醫師分會會長。獲國家級課題(包括國家自然科學基金6項、教育部博士點基金)10余項、重慶市科學技術進步二等獎1項。發表SCI論文50余篇(包括Diabetes Care、JCEM、Hypertension等)。






團隊介紹


CONPASS團隊 (the Chongqing Primary Aldosteronism Study Group) 成立于2016年9月,是一支由內分泌內科、泌尿外科、放射科、病理科、心內科醫生等組成的多學科協作團隊。旨在建立大樣本隊列,探索和提高中國原醛癥的病因、發病機制、診斷治療水平。目前已納入原醛癥患者800余人,發表論文20余篇(其中包括JACC、JAMA Intern Med、Hypertesion、JCEM)。



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(來源:《國際糖尿病》編輯部)





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